摘要： 　　有的就診不孕或者做完胚胎移植的患者，有這樣的疑惑，明明檢查出懷孕了，三天后卻來了大姨媽，去醫(yī)院檢查的時(shí)候醫(yī)生說這不是流產(chǎn)，是生化妊娠，這是為什么呢？　　什么是生化妊娠　...

　　有的就診不孕或者做完胚胎移植的患者，有這樣的疑惑，明明檢查出懷孕了，三天后卻來了大姨媽，去醫(yī)院檢查的時(shí)候醫(yī)生說這不是流產(chǎn)，是生化妊娠，這是為什么呢？

　　什么是生化妊娠

　　當(dāng)受精卵接觸子宮內(nèi)膜后，受精卵會(huì)逐漸鉆入子宮內(nèi)膜層，然后開始生長，同時(shí)滋養(yǎng)細(xì)胞會(huì)分泌大量的人絨毛膜促性腺激素（β-HCG），進(jìn)入母體血液，并可通過生物化學(xué)方法檢測出來，即生化妊娠階段。

　　生化妊娠為什么不算流產(chǎn)

　　準(zhǔn)確來說，生化妊娠階段特指懷孕的早期階段，在生化妊娠階段，胚胎由于某種原因停止發(fā)育，血中的β-HCG值也隨之下降，還來不及通過B超發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)的孕囊形成，胚胎結(jié)局未卜，胚胎可以繼續(xù)發(fā)育，也可以枯萎凋零。

　　而根據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，流產(chǎn)是指臨床妊娠的丟失。所以沒能到達(dá)臨床檢查階段的生化妊娠無法被定義為流產(chǎn)。

　　生化妊娠的原因有哪些

　　發(fā)生生化妊娠的機(jī)制目前尚不清楚，多數(shù)與以下幾個(gè)因素有關(guān)。

　　1、受精卵本身有缺陷。這是大部分生化妊娠的原因。如果發(fā)生兩次或者兩次以上就需要去檢查夫妻雙方染色體。

　　2、卵巢黃體功能不健全，孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜異常，影響受精卵的著床，此時(shí)應(yīng)該檢查激素六項(xiàng)。3、子宮因素。子宮發(fā)育不良、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等影響受精卵著床，可行宮腔鏡檢查。

　　4、免疫因素。近年來對(duì)免疫因素的研究，認(rèn)為有兩種免疫情況影響受孕。

　　同種免疫：精子、精漿或受精卵是抗原物質(zhì)，被陰道及子宮上皮吸收后，通過免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床。

　　自身免疫：認(rèn)為不孕婦女血清中存在透明帶自身抗體，與透明帶起反應(yīng)后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精，驗(yàn)血檢查免疫抗體、封閉抗體。

　　5、精神過度緊張。心理壓力過大也是重要的因素，這時(shí)可以試著轉(zhuǎn)移注意力，或者咨詢心理醫(yī)生。

　　生化妊娠是優(yōu)勝劣汰的自然選擇

　　生化妊娠本質(zhì)上講是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的自然選擇，單次的生化妊娠或流產(chǎn)有其偶然性，因此不必太緊張，就當(dāng)來一次月經(jīng)就好。

　　但是，仍需要注意陰道出血及腹痛情況，監(jiān)測血hCG下降至正常為宜。

　　在恢復(fù)正常前，暫時(shí)禁止性生活，避免立即受孕，如果正常行經(jīng)2~3次，可以繼續(xù)嘗試懷孕，一般不會(huì)影響下一次的懷孕。

　　如果多次發(fā)生這樣的情況，就有必要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，找出病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。

　　綜上便是本文的簡單介紹，若是有孕媽不小心遇上生化妊娠了，不要太過焦急，要及時(shí)去醫(yī)院查明原因，調(diào)理好身體，然后在進(jìn)行二次懷孕。

　　在顯微鏡下，精子看起來都像小蝌蚪，而實(shí)際上，精子也有很多種形態(tài)，有的腦袋大又圓，有的脖子粗，有的尾巴長，有的用盡洪荒之力往前沖，有的原地踏步走，那么哪種精子是優(yōu)秀家族呢？誰決定了精子的優(yōu)劣呢？

　　決定精子優(yōu)劣的原因有哪些

　　如今，很多備育爸爸選擇精液常規(guī)檢測和形態(tài)學(xué)檢查這些項(xiàng)目來檢查基本情況。想知道你的精子夠優(yōu)秀嗎？精子化驗(yàn)單上，歸納下來主要包括4個(gè)方面。

　　1、精液特征

　　比如精液體積、精液ph值、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等，這些指標(biāo)反映精子的生存環(huán)境，影響精子是不是能順利與卵子結(jié)合。

　　2、精子質(zhì)量

　　比如精子總量、精子密度、精子存活率等，這些指標(biāo)反映了精子是不是夠健康。

　　3、精子運(yùn)動(dòng)

　　如果把精子比作運(yùn)動(dòng)員，那么有的可以筆直向前快跑，有的只能向前走，有的就像散步，而有的就像個(gè)「宅男」，停在原地，這些指標(biāo)反映了精子是不是夠強(qiáng)壯。

　　4、精子形態(tài)

　　正常精子的形態(tài)應(yīng)該是含有橢圓形的頭端和鞭子一樣的尾部，如果頭端呈圓形或者過大或者尾部曲縮，都被定義為是畸形精子。精子顏值高低，意味著會(huì)不會(huì)讓卵子一見鐘情呢。

　　經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，男性不育患者的精子DNA碎片明顯增多，精子DNA碎片的程度反應(yīng)精子遺傳物質(zhì)的完整性，精子DNA完整性是判斷精子質(zhì)量的有效依據(jù)。精子DNA損傷后，雖然看上去是好的，但是其功能變差了。

　　綜上便是“決定精子優(yōu)劣的原因有哪些”的簡單介紹，事實(shí)上，正常男性在每次射精過程中都可以射出數(shù)以千萬計(jì)的精子，但這些精子中，只有極少數(shù)的精子能夠抵達(dá)女性的輸卵管壺腹部。這些精子，必須是健康強(qiáng)壯，形態(tài)正常，具有極高的受精潛能，而那些不在狀態(tài)的精子，全程只能扮演陪跑的角色。

　　現(xiàn)如今，很多大齡、難孕女性都選擇了試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)來進(jìn)行助孕。試管嬰兒技術(shù)不只是促排、取卵、移植等環(huán)節(jié)，很多女性都會(huì)被要求做宮/腹腔鏡的檢查和治療后才可做試管嬰兒，其中有些女性通過宮、腹腔鏡的治療后，幸運(yùn)的自然懷孕了。那么宮、腹腔鏡手術(shù)在不孕不育治療和試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)中有什么作用呢？

　　宮、腹腔鏡手術(shù)

　　它是一種帶有微型攝像頭的器械，宮、腹腔鏡手術(shù)就是利用宮腔鏡或者腹腔鏡及其相關(guān)的器械進(jìn)行的手術(shù)。鏡頭進(jìn)入宮、腹腔內(nèi)，把宮、腹腔內(nèi)的情況顯示在專用的監(jiān)視器上，醫(yī)生通過監(jiān)視器上的圖像，對(duì)病人病情分析判斷并進(jìn)行手術(shù)。

　　宮腔鏡檢查對(duì)不孕不育診療的意義

　　胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的容受性都是受孕的重要因素。對(duì)于試管嬰兒技術(shù)來說，成功妊娠不僅需要好的胚胎，還需要好的子宮內(nèi)膜環(huán)境，而宮腔鏡檢查所要做的工作就是改善子宮內(nèi)膜環(huán)境，提高子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性。

　　在宮腔鏡檢查的過程中，醫(yī)生可以在直視下將病灶摘除或進(jìn)行針對(duì)性的處理，此過程能明顯改善宮腔形態(tài)及子宮內(nèi)膜功能，為受孕提供良好條件，從而提高妊娠率。當(dāng)然，宮腔檢查正常者，也有可能存在其他影響胚胎著床的潛在因素，因此需要進(jìn)一步尋找原因并積極治療。

　　有研究指出在進(jìn)行宮腔鏡檢查治療的過程中，子宮內(nèi)膜受膨?qū)m液的沖刷，宮腔均勻、機(jī)械性地?cái)U(kuò)張，可能使內(nèi)膜某些基因表達(dá)發(fā)生短期改變，促進(jìn)內(nèi)膜釋放出有利于胚胎種植的生長因子和細(xì)胞因子，從而有利于胚胎著床，提高妊娠率。

　　另外，宮腔鏡檢查還可以檢查出宮腔是否存在異常，如宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮畸形以及子宮內(nèi)膜炎等癥狀，方便醫(yī)生對(duì)這些癥狀作出處理，避免影響胚胎的著床。那么，做試管嬰兒一定要做宮腔鏡檢查嗎？

　　宮腔鏡檢查能幫助醫(yī)生了解患者子宮內(nèi)環(huán)境，并對(duì)子宮內(nèi)一些病癥進(jìn)行處理，因此一些子宮性不孕患者一般都需要做宮腔鏡檢查，而因?yàn)槠渌∫驅(qū)е虏辉械幕颊邊s不一定要做，具體要看醫(yī)生的安排。另外，對(duì)于反復(fù)移植失敗的患者，為了查找原因，一般也需要進(jìn)行宮腔鏡檢查。

　　腹腔鏡檢查對(duì)于不孕不育診療的意義

　　腹腔鏡手術(shù)對(duì)需要借助輔助生殖技術(shù)進(jìn)行助孕的患者更是有著不可替代的作用。如，子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致不孕不育的常見疾病，腹腔鏡就可以診斷及治療子宮內(nèi)膜異位癥。因較輕的子宮內(nèi)膜異位癥在婦科檢查時(shí)很難發(fā)現(xiàn)也無法確診，被稱為隱匿性子宮內(nèi)膜異位癥，腹腔鏡檢查就可以發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀異位的子宮內(nèi)膜病灶，呈紫紅或咖啡色或白色水泡樣散播于腹膜或盆腔器官表面。

　　子宮輸卵管造影正常者，如無其他病因，超過半年仍未受孕者，應(yīng)作腹腔鏡探查。腹腔鏡檢查同時(shí)可以觀察輸卵管和卵巢周圍粘連的范圍和程度，卵巢與輸卵管傘端的解剖關(guān)系，以估計(jì)輸卵管的蠕動(dòng)和對(duì)卵子的撿拾功能；尤其是有產(chǎn)后感染史、盆腔炎史、盆腔手術(shù)史、闌尾手術(shù)史的不孕病人，應(yīng)做腹腔鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的盆腔粘連。

　　腹腔鏡檢查還可以鑒別臨床上通過B超等物理檢查難以發(fā)現(xiàn)的盆腔疾病。如盆腔生殖器結(jié)核、內(nèi)生殖器發(fā)育異常、腫瘤、炎癥、較早的異位妊娠、原因不明的下腹痛等，還可以進(jìn)一步了解卵巢情況，檢查患者是否患有多囊卵巢綜合征、卵巢缺如、卵巢發(fā)育不良等，彌補(bǔ)了內(nèi)分泌檢查的不足。

　　腹腔鏡檢查同時(shí)可以治療疾病，如去除子宮內(nèi)膜異位病灶，分離盆腔粘連，疏通輸卵管，剝除子宮肌瘤，去除宮外孕病灶，剜除子宮肌腺瘤組織等。通過宮、腹腔鏡手術(shù)，可以大限度地恢復(fù)生殖器官的正常解剖結(jié)構(gòu)，為提高女性生殖能力和健康水平創(chuàng)造較好的盆腔環(huán)境。