摘要： 腎上腺腫瘤多數為良性且可治愈，惡性腎上腺腫瘤可能危及生命但通過規范治療可有效控制。預后主要與腫瘤性質、大小、是否轉移及治療時機有關。1、良性腫瘤：腎上腺腺瘤是最常見的良性腫瘤，通常...

腎上腺腫瘤多數為良性且可治愈，惡性腎上腺腫瘤可能危及生命但通過規范治療可有效控制。預后主要與腫瘤性質、大小、是否轉移及治療時機有關。1、良性腫瘤：

腎上腺腺瘤是最常見的良性腫瘤，通常生長緩慢且無激素分泌功能。這類腫瘤直徑小于4厘米時可通過腹腔鏡微創手術完整切除，術后復發率低于5%。部分無功能小腺瘤甚至無需手術，定期影像學隨訪即可。

2、惡性腫瘤：

腎上腺皮質癌約占腎上腺腫瘤的5%，具有侵襲性強、早期轉移的特點。腫瘤直徑大于6厘米或伴有皮質醇異常分泌時惡性風險顯著增加。根治性手術聯合米托坦靶向治療是主要手段，5年生存率與確診時分期密切相關。

3、功能性腫瘤：

嗜鉻細胞瘤雖90%為良性，但過量分泌兒茶酚胺可導致致命性高血壓危象。術前需至少2周α受體阻滯劑準備，術中血壓波動管理是關鍵。完整切除后多數患者血壓可恢復正常。

4、轉移性腫瘤：

肺癌、乳腺癌等轉移至腎上腺的腫瘤屬于晚期病變，原發病灶控制是治療核心。對于孤立轉移灶，立體定向放療或射頻消融可改善局部控制率，中位生存期約12-24個月。

5、治療選擇：

腹腔鏡腎上腺切除術適用于直徑5厘米以下腫瘤，開放手術用于巨大或惡性可疑腫瘤。術后需定期檢測血壓、電解質和激素水平。惡性患者需每3-6個月復查胸部CT及腹部MRI。

術后建議保持低鹽飲食避免水鈉潴留，高血壓患者每日監測血壓變化。避免劇烈運動防止術區出血，但需進行散步等有氧運動促進恢復。定期復查尿香草扁桃酸檢測嗜鉻細胞瘤復發，皮質癌患者需終身隨訪。出現心悸、頭痛等激素過量癥狀時應及時就診。