它指的是子宮內(nèi)壁中的一層組織，會因雌激素和女性激素變化產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng)，所以可隨著月經(jīng)周期和發(fā)情周期發(fā)生規(guī)律性周期性變化。

卵泡激素會使子宮均勻增大；女性激素會讓子宮內(nèi)膜產(chǎn)生特別的懷孕初期變化，或使其發(fā)生性質(zhì)上的改變，賦予其產(chǎn)生蛻膜的能力。子宮內(nèi)膜上有一層粘膜，這層粘膜由兩部分構(gòu)成，分別是位于上方的粘膜上皮和位于下部的固有層。當(dāng)卵泡激素分泌時，上皮細(xì)胞會變大和分裂，使細(xì)胞數(shù)變多，它們在進入固有層中的機能層后會形成子宮腺，并且隨卵泡激素的變化而產(chǎn)生不同反應(yīng)。而位于下方的基底層布滿了血管，不會對卵泡激素產(chǎn)生反應(yīng)。

一般情況下，正常厚度為一至十毫米，但它會跟隨激素水平的變化而產(chǎn)生增殖和脫落的現(xiàn)象，所以它的厚度隨時期不同而相應(yīng)改變。一般來說，子宮內(nèi)膜在月經(jīng)結(jié)束后開始增生，在月經(jīng)前1天達到最大值，而后功能層和組織血液一起流出，這個過程便是月經(jīng)來潮。

來潮過程中，隨著時期的不同，厚度也各不相同。醫(yī)生建議，女性在生理期結(jié)束的3日后可去醫(yī)院做陰道B超檢查，通過結(jié)果了解到內(nèi)膜的厚度為多少、是否有異常情況，一般來說，超過八毫米即為異常。厚度太大，則易引起痛經(jīng)，且會妨礙受精卵的順利著床；厚度太薄，則會使月經(jīng)量變少，嚴(yán)重的會影響正常排卵。當(dāng)檢查結(jié)果顯示厚度異常時，應(yīng)當(dāng)立即進行對應(yīng)的治療，以免影響生育。

厚度隨周期的變化而產(chǎn)生相應(yīng)的變化，這里的周期性變化指的是其組織學(xué)變化以及生物學(xué)變化兩個方面。隨著周期的不同，其厚度大致在一至十毫米的范圍內(nèi)。下表把一個正常的生理周期（28天）分為三個階段，說明了不同階段的狀態(tài)和厚度變化。

此癥困擾了10%到15%壯年女性，一般在20歲上下出現(xiàn)特征，并可一直持續(xù)到更年期的到來。大部分患者在25-35歲時都才能知道自己是否患上子宮內(nèi)膜炎，但是有的時候在月經(jīng)期逐漸趨于穩(wěn)定時，此癥就已經(jīng)形成。

1.臨床癥狀

（1）白帶增多

原因是內(nèi)膜腺體分泌增加，此時白帶較稀薄且為水樣狀，顏色為淺黃色，少數(shù)情況下呈血性。

（2）盆腔區(qū)域疼痛

有四成的患者表示，在生理期間隔中，小肚子有下墜和脹痛的感覺，腰骶部也有明顯的酸痛感。

（3）月經(jīng)過多

月經(jīng)周期仍然正常，但月經(jīng)量過多，流血期也明顯拖長，個別患者由于經(jīng)量太多而引起貧血。

（4）痛經(jīng)

此癥狀主要發(fā)生在沒有妊娠過的患者身上，可能是因為厚度太大，影響了組織的正常退變，刺激到子宮，使其過度攣縮，但重度疼痛的情況比較少見。

（5）老年慢性子宮內(nèi)膜炎的癥狀

往往同時患有萎縮性陰道炎，并有膿性白帶，且常常帶有些許血液，容易被誤認(rèn)為是子宮惡性病變。子宮有積膿現(xiàn)象時，分泌物呈膿性，同時帶有非正常氣味，小肚子會有鈍痛感，另外還可能出現(xiàn)一些全身性炎癥的特征，但也有些病人沒有病癥表現(xiàn)。

2.導(dǎo)致不孕的原因

患上此癥并導(dǎo)致不孕的人群占所有不孕女性的9.4%，總的來說，原因有如下3點：

（1）因為子宮里有免疫細(xì)胞吞噬的作用和細(xì)菌毒素的存在，所以精子的活動力會變低甚至死亡，由此對正常的生育形成阻礙。

（2）由于發(fā)炎，所以受精卵著床出現(xiàn)困難，或是有障礙，由此影響懷孕。

（3）受精卵能夠著床，但牢固性欠佳，所以發(fā)生流產(chǎn)的幾率較大。

3.診斷

用探針探入宮腔，若流出了膿液，那就可以確診，但還需要略微取些宮腔組織來確定是否有惡性腫瘤。確診后，對子宮頸做擴張就可以導(dǎo)出膿液，若效果不好則可以用橡皮管輔助，為的是避免宮頸管在短時間內(nèi)又阻塞住，從而阻礙了膿液的正常流出。

1.引致原因

· 內(nèi)源性雌激素

（1）不排卵

女性在青春期和圍絕經(jīng)期時，下丘腦-垂體-卵巢這條軸中的任一點出現(xiàn)了問題，或是患有多囊卵巢綜合征等，均有引起不排卵癥狀的可能性。內(nèi)膜長時間受到雌激素的單方影響，而沒有孕激素與之抗衡，這影響到分泌期的正常循環(huán)，導(dǎo)致其長期處于增生狀態(tài)。

（2）肥胖

由腎上腺分泌的4-雄甾烯-3通過芳香化酶的作用會轉(zhuǎn)化為雌酮，而芳香化酶存在于脂肪中，所以肥胖的女性雌酮水平更高，于是內(nèi)膜長期受到的雌激素影響。

（3）內(nèi)分泌功能性腫瘤

雖然這類腫瘤病例很少見，但類別比例仍占了7.5%。該腫瘤細(xì)胞會不但分泌雌激素，并且還能破壞垂腺體的促性腺的正常運作，這就導(dǎo)致內(nèi)膜長期處于增厚狀態(tài)。

· 外源性雌激素

（1）雌激素替代療法

這是一種治療更年期綜合癥的方法，針對人群是處在圍絕經(jīng)期或是已絕經(jīng)的女性病人。但是這種療法會對子宮內(nèi)膜形成刺激，促使其增生。僅使用一年，就有兩成的女性受到增生的困擾，而此種療法往往需要持續(xù)幾年，甚至是終生。所以不聯(lián)合使用女性激素，會帶來內(nèi)膜增生的后果，甚至造成子宮內(nèi)膜癌。

（2）三苯甲氨的應(yīng)用

三苯甲氨用來治療已絕經(jīng)婦女的晚期乳腺癌，在雌激素水平較低時，功能與雌激素相像，所以長期使用，也會引起增生。

2.危害

此癥會引致患者不孕。增厚的原因可能是激素水平發(fā)生異常，這不僅擾亂生理周期，還不利于正常排卵，并且會阻礙受精卵的順利著床，最終可能引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)甚至不孕。所以建議女性在月經(jīng)結(jié)束三天后去醫(yī)院做B超檢查，以及時進行治療。

3.臨床治療

首先要查清原因，是否有硬化性囊性卵巢綜合征、生理性囊腫或其他內(nèi)分泌功能異常等情況；若有，則應(yīng)在進行不典型增生治療的同時，對上述情況做針對治療。對于不典型增生，可以有藥物和手術(shù)治療兩種選擇，具體應(yīng)考慮到患者的年齡、生養(yǎng)意愿和病情來決定。

1.臨床癥狀

由于一些因素干擾，子宮內(nèi)膜并沒能附著在正確的位置，而是附著在不正常位置，這即是異位癥。與正常康內(nèi)膜相比，異位內(nèi)膜在組織上和功能上比較類似：比如它也有腺體和內(nèi)膜間質(zhì)環(huán)繞，也能正常隨月經(jīng)周期進行調(diào)節(jié)，但只有部分能對孕激素產(chǎn)生反應(yīng)。病人懷孕后，其可能會出現(xiàn)蛻膜樣改變，雖然生長在其它部位上，但同惡性腫瘤的浸潤并不相同。此癥主要發(fā)生在三十至四十歲的女性身上，其實際病例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于臨床數(shù)據(jù)，比如若病人因除此癥外的婦科病進行剖腹探查，或是對摘除子宮附件的標(biāo)本做詳盡研究，則會發(fā)現(xiàn)20-25%的病人患有此癥。

2.臨床檢查

（1）B超

這項檢查在婦科中很常見，主要是通過聲象圖來診斷，結(jié)果可見為微小的顆粒樣，回聲像囊液般濃厚稠密。但這種檢查有一定局限，通常不建議用此法。

（2）腹腔鏡

這項檢查比較有效，同時還有一定的治療功效。觀察檢查結(jié)果能發(fā)現(xiàn)最新的種植灶為水泡狀，體積較小，顏色為黃色。

（3）X線

這種方法同樣常用，用充氣造影能更好的觀察。結(jié)果可見輸卵管和卵巢粘結(jié)在一塊，成團塊狀。

3.危害

（1）不孕

此癥是導(dǎo)致不孕的一個重要原因，占了所有不孕女性的五成。病理是此癥會使盆腔粘連和輸卵管阻塞等，影響激素的分泌和免疫功能。

（2）宮外孕

病人有盆腔粘連，并且輸卵管不通暢，致使受精卵無法成功的進入盆腔內(nèi)進行局部種植，從而發(fā)生異位妊娠。此癥引起的盆腔粘連和輸卵管阻塞，導(dǎo)致孕卵不能順利地進入到宮腔內(nèi)進行局部種植，從而發(fā)生異位妊娠。

（3）月經(jīng)不調(diào)

此癥一定程度上破壞了卵巢的實質(zhì)組織，接著就擾亂了激素的正常分泌，結(jié)果女性就會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量大的問題，部分女性還有痛經(jīng)的情況。

（4）卵巢腫瘤

發(fā)生異位的場所主要是卵巢，所以在月經(jīng)來潮時部分經(jīng)血就會積流在卵巢中，逐漸形成腫瘤。若不進行治療，久而久之血液會變質(zhì)，紅細(xì)胞被破壞，造成巧克力囊腫。

4.治療方法

（1）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物治療

a.假孕療法

病情較輕，有生育意愿的年輕患者和術(shù)后復(fù)發(fā)的患者適合用這種方法，治療短期內(nèi)就能恢復(fù)排卵，懷孕幾率為30-43%。治療原理是通過使用大量含有雌激素和女性激素的藥物，制造出懷孕假象，從而使異位的內(nèi)膜發(fā)生蛻膜現(xiàn)象，最終消除。

b.假絕經(jīng)療法

使用藥物可略微提高雄激素，對促性腺激素有抑制作用，使體內(nèi)雌激素的水平下降，從而抑制子宮內(nèi)膜的生長，造成閉經(jīng)的假象。停用后幾周內(nèi)就能恢復(fù)排卵，懷孕幾率為72%，可能有易出汗、痤瘡、水腫、增重等不良反應(yīng)。本藥療效雖好，但價格昂貴，未能普及使用。

c.藥物性切除卵巢

用藥物抑制卵泡雌激素，降低雌激素的水平，治療過程中能明顯改善狀況，停用7天后可恢復(fù)月經(jīng)，整個過程和卵巢切除有相似之處，這是一種較好的方法。

（2）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)治療

a.保守手術(shù)

有生育意愿的年輕患者適合用這種方法。如果手術(shù)沒有達到效果，可以再用藥物治療三到四個月，術(shù)后懷孕幾率為四到六成。

b.半保守手術(shù)

適合無生育意愿或是必須切除子宮的年輕患者。治療盡量留下一邊或兩邊無異常的卵巢組織，避免以后患上絕經(jīng)期綜合征。

c.根治手術(shù)

適合病情嚴(yán)重或是大齡患者。這項治療會摘掉子宮、輸卵管和卵巢，如摘除有困難，可摘掉整個子宮或兩邊卵巢。

（3）中醫(yī)治療

根據(jù)不同的類型，患者可選擇相應(yīng)的藥湯，例如氣滯血瘀型就應(yīng)采用膈下逐瘀湯。除此之外，還能使用針灸和推拿來緩解癥狀。

子宮內(nèi)膜的厚度本來呈周期性變化，所以排除先天性因素，往往就是內(nèi)分泌失調(diào)所致，可以補充雌激素來增厚，也可以用中藥來調(diào)理。月經(jīng)周期經(jīng)常變化的話也就說明排卵不正常，所以就會引起厚度太薄，這種情況下比較難懷孕，但不代表不孕不育。

· 原因

1.內(nèi)分泌失調(diào)

對女性來說，情緒不穩(wěn)定也是內(nèi)膜厚度變化的原因之一。這是因為長時間的焦慮和憂慮可能會擾亂內(nèi)分泌的平衡，從而使內(nèi)膜厚度改變。

2.流產(chǎn)刮宮損傷

子宮內(nèi)膜有3層，若是多次流產(chǎn)或操作不當(dāng)，很可能會致使內(nèi)膜刮傷，刮傷了中間層傷害較小，但若是刮傷了最底層就會帶來嚴(yán)重的后果。

3.內(nèi)膜病變

例如產(chǎn)生息肉、子宮內(nèi)膜癌等。

· 治療方法

1.補充雌激素

刺激內(nèi)膜生長的源頭是雌激素，所以可以通過藥物來提高雌激素水平，刺激內(nèi)膜增厚。對此中藥和西藥都有相應(yīng)的藥物，但西藥在一定程度上會打亂內(nèi)分泌的平衡，所以選擇中藥更為合適。

2.調(diào)整心理

心理狀態(tài)可以影響到內(nèi)分泌，所以調(diào)整心情也是一個重要的方法。